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吳忠市區(qū)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策簡(jiǎn)介（金星鎮(zhèn)） |
來(lái)源： 更新時(shí)間：2012/12/21 |
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吳忠市區(qū)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
政策簡(jiǎn)介
2012年，“新農(nóng)合”與“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”合并，統(tǒng)稱(chēng)為“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”，打破城鄉(xiāng)界限，制定三檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，城鄉(xiāng)居民們可按自己的需求，自主選擇繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，享受相應(yīng)檔次的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
一、籌資水平
籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的農(nóng)村居民30元/人，年，城鎮(zhèn)居民260元/人.年，變更為一、二、三檔，每人每年分別繳納40元、170元、300元，財(cái)政補(bǔ)助均為200元。
二、參保對(duì)象
具有利通區(qū)戶(hù)籍且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鄉(xiāng)居民；在利通區(qū)大中專(zhuān)院校就讀的在校學(xué)生；在我利通區(qū)長(zhǎng)期投資經(jīng)商和務(wù)工的外省區(qū)人員的未成年子女。
三、繳費(fèi)期間：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)每年9月1日至11月30日為下一年度城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)期，不得中途補(bǔ)辦或退保。
四、繳費(fèi)方式：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村委會(huì)、社區(qū)）集中代收、居民也可持戶(hù)口本（身份證）直接到農(nóng)村信用社的各個(gè)網(wǎng)點(diǎn)繳納。
五、繳費(fèi)要求：
1、一二三檔每人每年分別繳納40元、170元、300元。
2、農(nóng)村居民選擇一、二、三檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
3、城鎮(zhèn)居民只能選擇二、三檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
4、學(xué)生及未成年人按一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，享受二檔待遇。
5、家庭成員中的成年人應(yīng)選擇同一檔次參保。
6、選擇一檔參保的城鄉(xiāng)低保對(duì)象、城鎮(zhèn)未成年低保對(duì)象和家庭經(jīng)濟(jì)困難的在校大學(xué)生每人每年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為6元；選擇一檔參保的農(nóng)村五保對(duì)象、二級(jí)以上重度殘疾人員、民政部門(mén)發(fā)放高齡老人津貼的人員和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象個(gè)人不繳費(fèi)；選擇二檔參保的城鄉(xiāng)成年特困人員每人每年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為68元。
六、待遇水平：
1、住院保障：各繳費(fèi)檔次住院起付標(biāo)準(zhǔn)、政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例、基金年度最高支付限額如下：
繳費(fèi)住院起付標(biāo)準(zhǔn)：、一級(jí)醫(yī)院起付200元、、二級(jí)醫(yī)院起付（縣級(jí)）350元、、二級(jí)起付（市級(jí)）450元、、三級(jí)起付650元、
住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例：一檔繳費(fèi)：一級(jí)報(bào)銷(xiāo)85%、二級(jí)（縣級(jí)）報(bào)銷(xiāo)70%、二級(jí)（市級(jí)）65%、三級(jí)40%、二檔繳費(fèi)：一級(jí)報(bào)銷(xiāo)85%、二級(jí)（縣級(jí)）報(bào)銷(xiāo)75%、二級(jí)（市級(jí)）報(bào)銷(xiāo)70%、三級(jí)報(bào)銷(xiāo)55%、三檔繳費(fèi)：一級(jí)報(bào)銷(xiāo)90%、二級(jí)（縣級(jí)）報(bào)銷(xiāo)80%、二級(jí)（市級(jí)）報(bào)銷(xiāo)75%、三級(jí)報(bào)銷(xiāo)60%。
基金年度最高支付限額：一檔5萬(wàn)元、二檔10萬(wàn)元、三檔14萬(wàn)元。
2、大病門(mén)診保障：
起付標(biāo)準(zhǔn)：300元；報(bào)銷(xiāo)比例：符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費(fèi)用按照一、二、三檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別為40%、50%、60%；封頂線(xiàn)：15000元。
3、普通門(mén)診保障：報(bào)銷(xiāo)比例：衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）就診按50%報(bào)銷(xiāo)，村衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）就診按60%報(bào)銷(xiāo)；封頂線(xiàn)：260元。
4、生育保障：城鄉(xiāng)參保居民住院公娩生育的，其符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用按住院待遇由醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)支付；農(nóng)村孕產(chǎn)婦按“四免一救助”政策執(zhí)行。
5、籌資年度內(nèi)出生的嬰兒，其母親已參保的，可用其母親的姓名享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
6、兒童白血病和先天性心臟病住院醫(yī)療費(fèi)按《自治區(qū)兒童重大疾病醫(yī)療保障實(shí)施方案》執(zhí)行。 |
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